কোমরে ব্যথা ও করণীয়

কোমর ব্যথা সবচেয়ে সাধারণ ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি, যা তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে দশজনের মধ্যে আটজনকে প্রভাবিত করে। কোমর ব্যথা সূক্ষ্ম বা ক্রমাগত তীব্র হতে পারে। তীব্র কোমর ব্যথা দ্রুত ঘটে এবং প্রায়শই কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয়। কোমরের ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী বলে মনে করা হয় যদি এটি তিন মাসের বেশি স্থায়ী হয়। যখন কোমরের ব্যথার চিকিৎসা করা হয় না, তখন তা সাময়িকভাবে কমতে পারে কিন্তু পরে আবার ফিরে আসে।

কোমর ব্যথায় কে বেশি আক্রান্ত হয়?

অতিরিক্ত ওজনের প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৩০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের দীর্ঘস্থায়ী কোমর ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। আপনি যদি ক্রমাগত অনিদ্রা, হতাশা বা উদ্বেগে ভোগেন তবে কোমরের অস্বস্তি আরো ঘন ঘন এবং গুরুতর হতে পারে। কোমরের অস্বস্তি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে ৪৫ বছর বয়সের পরে।

লক্ষণ:

কোমরের ব্যথা পেশীতে ব্যথা থেকে শুরু করে তীব্র ব্যথা, জ্বালাপোড়া বা ছুরিকাঘাতের সংবেদন পর্যন্ত হতে পারে। এছাড়াও ব্যথা একটি পায়ে ছড়াতে পারে। বাঁকানো, মোচড়ানো, ভারী জিনিস উত্তোলন, দাঁড়ানো বা হাঁটাতে এটি আরো খারাপ করতে পারে।

কখন ডাক্তার দেখাবেন?

বেশিরভাগ কোমরের ব্যথা কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বাড়িতে চিকিত্সা এবং স্ব-যত্নের মাধ্যমে ধীরে ধীরে উন্নতি হয়। আপনার কোমরের ব্যথা কয়েক সপ্তাহের বেশি সময় ধরে চলতে থাকলে তবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করুন যখন-
• এটি গুরুতর এবং বিশ্রামের সাথে উন্নতি হয় না।
• অস্বস্তি এক বা উভয় পায়ে, বিশেষ করে হাঁটুর নিচে ছড়িয়ে পড়ে।
• এর ফলে এক বা উভয় পায়ে দুর্বলতা, অসাড়তা বা ঝাঁকুনি দেখা দেয়।
• ওজন হ্রাসের সাথে যুক্ত।
•প্রসাব আটকে গেলে বা ফোটায় ফোটায় ঝরলে।

কারণসমূহ:

কোমরে ব্যথা প্রায়শই একটি পরীক্ষা বা ইমেজিং স্টাডিতে দেখানো কোনো কারণ ছাড়াই বিকাশ লাভ করে। সাধারণত কোমরে ব্যথার সাথে যুক্ত শর্তগুলির মধ্যে রয়েছে:
• পেশী বা লিগামেন্ট স্ট্রেইন- নিয়মিতভাবে ভারী উত্তোলন, সেইসাথে অপ্রত্যাশিত এবং অপ্রাকৃতিক নড়াচড়া পেছনের পেশী এবং লিগামেন্টগুলিকে চাপ দিতে পারে। দুর্বল শারীরিক অবস্থার লোকেরা ঘন ঘন কোমরে চাপের ফলে পেশীর খিঁচুনি অনুভব করতে পারে।
• ডিস্ক ফেটে যাওয়া- ডিস্কগুলি মেরুদণ্ডের হাড়ের মধ্যে কুশন হিসেবে কাজ করে। একটি ডিস্কের মধ্যে থাকা নরম পদার্থটি স্নায়ুর উপর চাপ দিয়ে ফুলে উঠতে বা ফেটে যেতে পারে। মেরুদণ্ডের এক্স-রে, সিটি স্ক্যান বা অন্যান্য কারণে সঞ্চালিত এমআরআই-তে ডিস্কের রোগ প্রায়শই শনাক্ত করা হয়।
• বাত- অস্টিওআর্থারাইটিস কোমরের নিচের অংশের ক্ষতি করতে পারে। কিছু পরিস্থিতিতে, মেরুদণ্ডের আর্থ্রাইটিস মেরুদন্ডের চারপাশের অংশকে সংকুচিত করতে পারে, একটি অবস্থা যা স্পাইনাল স্টেনোসিস নামে পরিচিত।
• অস্টিওপোরোসিস- যদি হাড়গুলি ছিদ্রযুক্ত এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়, তাহলে মেরুদণ্ডের কশেরুকা ভেঙে যেতে পারে এবং অস্বস্তি হতে পারে।
• অ্যানকিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস- সাধারণত অক্ষীয় স্পন্ডিলোআর্থারাইটিস নামে পরিচিত। এই প্রদাহজনক অবস্থার কারণে মেরুদণ্ডের কিছু হাড় ফিউজ হতে পারে। এতে মেরুদণ্ডের নমনীয়তা কমে যায়।

চিকিৎসা:

ব্যথা উপশমকারী এবং তাপের ব্যবহার প্রয়োজন হতে পারে। কোমরের ব্যথার সাথে, যতটা সম্ভব অনেক ক্রিয়াকলাপে অংশগ্রহণ চালিয়ে যান। একটি হালকা কার্যকলাপ চেষ্টা করুন, যেমন হাঁটা। অস্বস্তি সৃষ্টি করে এমন কোনো কাজ বন্ধ করুন, কিন্তু ব্যথার কারণে ব্যায়াম এড়াবেন না। যদি কয়েক সপ্তাহ পরে বাড়িতে চিকিত্সা অকার্যকর হয়, তবে আপনার চিকিৎসক আরো শক্তিশালী ওষুধ বা অন্যান্য থেরাপি দিতে পারেন।

ওষুধ:

ওষুধগুলি কোমরের ব্যথার ধরণের ওপর নির্ভর করে। তারা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ব্যথা উপশমকারী- ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ (NSAIDs) যেমন ibuprofen (Advil, Motrin IB, এবং অন্যান্য) বা naproxen সোডিয়াম (Aleve) সাহায্য করতে পারে। এই ওষুধগুলি ঠিক পরামর্শ মতো সেবন করুন। অতিরিক্ত ব্যবহারে নেতিবাচক প্রভাব হতে পারে। যদি ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথার ওষুধগুলি উপশম দিতে ব্যর্থ হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার প্রেসক্রিপশন NSAIDs সুপারিশ করতে পারেন।
• পেশী শিথিলকারী- যদি ব্যথার ওষুধগুলি হালকা থেকে মাঝারি কোমোরের অস্বস্তির জন্য কাজ না করে তবে একটি পেশী শিথিলকারী সাহায্য করতে পারে। পেশী শিথিলকারী মাথা ঘোরা এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে।
• সাময়িক ব্যথার ওষুধ ব্যবহার করুন- এই পণ্যগুলি ত্বকের মাধ্যমে ব্যথা উপশমকারী রাসায়নিকগুলি পরিচালনা করে, যার মধ্যে ক্রিম এবং মলম রয়েছে।
• মাদকদ্রব্য- অক্সিকোডোন বা হাইড্রোকডোনের মতো ওষুধগুলি নিবিড় চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে সীমিত সময়ের জন্য নেওয়া যেতে পারে।
• এন্টিডিপ্রেসেন্টস- কিছু এন্টিডিপ্রেসেন্ট, বিশেষ করে ডুলোক্সেটিন (সিম্বাল্টা) এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যেমন অ্যামিট্রিপটাইলাইন, দীর্ঘস্থায়ী কোমোরের ব্যথা উপশম করতে প্রদর্শিত হয়েছে।

ফিজিওথেরাপি:

একজন ফিজিওথেরাপিস্ট নমনীয়তা বৃদ্ধি, কোমরের এবং পেটের পেশী শক্তিশালীকরণ এবং অঙ্গবিন্যাস উন্নত করার জন্য ব্যায়াম প্রদর্শন করতে পারেন। এই পদ্ধতিগুলির নিয়মিত ব্যবহার অস্বস্তি রোধ করতে সহায়তা করতে পারে। থেরাপিস্টরাও আপনাকে শেখাবে কীভাবে কোমোরের ব্যথার সময় আপনার গতিগুলিকে খাপ খাইয়ে নিতে হয় যাতে সক্রিয় থাকাকালীন ফ্লেয়ার-আপগুলি এড়ানো যায়।

অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য পদ্ধতি:

কোমর ব্যথার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কর্টিসল ইনজেকশন- বিভিন্ন চিকিৎসা যদি পায়ের নিচের দিকে ছড়িয়ে পড়া ব্যথা কমাতে ব্যর্থ হয়, তাহলে মেরুদণ্ড এবং স্নায়ুর আশেপাশের এলাকায় কর্টিসোনের ইনজেকশন একটি অসাড় ওষুধের সাথে মিলিত হতে পারে। কর্টিসল ইনজেকশন স্নায়ুর চারপাশে প্রদাহ কমায়, যদিও ব্যথা উপশম সাধারণত মাত্র এক বা দুই মাস স্থায়ী হয়।
• রেডিওকম্পাঙ্ক অপসারাণ- এই পদ্ধতিতে ব্যথার উৎসের কাছে ত্বকের মধ্য দিয়ে একটি ছোট সুই ঢোকানো জড়িত। রেডিও তরঙ্গগুলি সুচের মাধ্যমে পাঠানো হয়, যা সংলগ্ন স্নায়ুর ক্ষতি করে। স্নায়ুর ক্ষতি মস্তিষ্কে ব্যথা সংকেত প্রেরণে ব্যাঘাত ঘটায়।
• ইমপ্লান্ট করা স্নায়ু উদ্দীপক- ত্বকের নীচে রাখা ডিভাইসগুলি নির্দিষ্ট স্নায়ুতে বৈদ্যুতিক তরঙ্গবেগ দিতে পারে, ব্যথা সংকেতকে ব্লক করে।
• সার্জারি- মেরুদণ্ডের স্থান বাড়ানোর জন্য অস্ত্রোপচার করা তাদের জন্য উপকারী হতে পারে যাদের পেশী দুর্বল। এই সমস্যাগুলি হার্নিয়েটেড ডিস্ক বা অন্যান্য ব্যাধিগুলির সাথে সংযুক্ত হতে পারে যা মেরুদণ্ডের গর্তকে সংকুচিত করে। 

প্রতিরোধ:

কোমর সুস্থ ও মজবুত রাখতে:

• ব্যায়াম- নিয়মিত লো-প্রভাব বায়বীয় ক্রিয়াকলাপ যা কোমরে চাপ বা ঝাঁকুনি দেয় না তা কোমরের শক্তি এবং সহনশীলতা উন্নত করতে পারে এবং পেশীগুলিকে আরো দক্ষতার সাথে সম্পাদন করতে দেয়। হাঁটা, ঝাঁকুনি এড়ানো এবং সাঁতার কাটা সবই চমৎকার বিকল্প। 
• পেশী শক্তি এবং নমনীয়তা বৃদ্ধি- পেটের এবং পেছনের পেশীগুলির ব্যায়ামগুলি পেশীগুলিকে প্রশিক্ষণ দেয় যাতে তারা মেরুদণ্ডকে সমর্থন করার জন্য একসাথে কাজ করে।
• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন রাখুন। অতিরিক্ত ওজনের কারণে পেছনের পেশীতে চাপ পড়ে। মেরুদণ্ডের ভারসাম্য অনিয়ন্ত্রিত হয়। উচ্চতা অনুযায়ী ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• ধুমপান ত্যাগ- ধূমপান কোমরে ব্যথার ঝুঁকি বাড়ায়। প্রতিদিন ধূমপান করাতে ডিস্কের ক্ষয় বৃদ্ধি পায়, তাই ত্যাগ করা এটিকে ক্ষয় হ্রাস করতে সহায়তা করবে।
• স্মার্টভাবে দাঁড়ান- একটি নিরপেক্ষ পেলভিস অবস্থান বজায় রাখুন। বর্ধিত পরিমাণে দাঁড়িয়ে থাকার সময়, নীচের পিঠের কিছুটা চাপ উপশম করার জন্য একটি পা নিচু রাখুন। 
• স্মার্টভাবে বসুন- নিম্ন-পিঠে শক্তিশালী সমর্থন, আর্মরেস্ট এবং একটি সুইভেল বেসসহ একটি আসন নির্বাচন করুন। পিঠের ছোট অংশে একটি বালিশ বা ঘূর্ণিত তোয়ালে রাখা তার প্রাকৃতিক বক্ররেখা রক্ষা করতে সাহায্য করতে পারে। প্রতি আধা ঘণ্টায় অন্তত একবার, নিয়মিত অবস্থান পরিবর্তন করুন।
• স্মার্ট উত্তোলন কৌশল ব্যবহার করুন- যখনই সম্ভব ভারী উত্তোলন এড়িয়ে চলুন। আপনার যদি ভারী কিছু তুলতে হয় তবে আপনার পাগুলিকে চেষ্টা করতে দিন। আপনার পিঠ সোজা রাখুন এবং কেবল আপনার হাঁটু বাঁকুন। লোড আপনার শরীরের কাছাকাছি রাখুন।

সহকারী অধ্যাপক, নিউরোসার্জারী বিভাগ,
হলি ফ্যামিলি রেড ক্রিসেন্ট মেডিকেল কলেজ
ঢাকা।